Kancelaria Mediacyjna PRIMUM CONSENSUS Dorota Fedorowska
  Plac Powstańców Śl. 17a, pok. 222, 53-329 Wrocław
  kontakt@mediacje.sotiko.pl
strona startowa kontakt e-mail

WNIOSEK O PRZEPROWADZENIE MEDIACJI
WNIOSEK O WSPARCIE PSYCHOLOGICZNYM
KONTAKT
PROCEDURA MEDIACYJNA

ARTYKUŁY PRASOWE / WYWIADY


 


 

 
 

O FIRMIE
MEDIACJE - ZARZĄDZANIE KONFLIKTAM
SYLWETKA MEDIATORA
REKOMENDACJE
OPINIE UCZESTNIKÓW MEDIACJI
REGULAMIN MEDIACJI
KODEKS MEDIATORA
STANDARDY MEDIACJI
USTAWY O MEDIACJI
MEDIACJE W PYTANIACH I ODPOWIEDZIACH
LITERATURA
DORADZTWO PSYCHOLOGICZNE
SZKOLENIA
CENNIK USŁUG


FUNDACJA EDUCO
STOWARZYSZENIE MEDIATORÓW RODZINNYCH
KRAJOWE STOWARZYSZENIE MEDIATORÓW
FUNDACJA PARTNERS POLSKA
MAPA STRONY

WNIOSEK
O OBJĘCIE WSPARCIEM PSYCHOLOGICZNYM

INSTRUKCJA PRAWIDŁOWEGO WYPEŁNIENIA WNIOSKU
W celu uruchomienia pełnej procedury wsparcia psychologicznego:
1. Wypełnij wszystkie wymagane pola.
2. Nacisnij "Wyślij", aby wysłać drogą elektroniczną wniosek..
3. W terminie 3 dni od złożenia wniosku, wpłać zaliczkę 123 zł na konto:
    47 1940 1076 3083 7232 0000 0000
4. Oczekuj na kontakt z naszej strony.
DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY:
Imię i nazwisko / Nazwa firmy: *

NIP (wymagane dla firm kierujących pracownika):

Adres (ulica, nr domu): *

Kod pocztowy: *     Miejscowość: *
     
Telefon: *

E-mail:*


WNIOSEK:
Wnoszę o objęcie mnie / członka mojej rodziny / wsparciem psychologicznym w zakresie:

Porady psychologicznej
Wsparcia kryzysowego
Treningu kompetencji

oraz zgłaszam gotowość do ustalenie terminu spotkania.

DANE CZŁONKA RODZINY:
Imię i nazwisko: *

Adres (ulica, nr domu): *

Kod pocztowy: *     Miejscowość: *
     
Telefon: *

E-mail:*


Deklaruję wniesienie zaliczki w kwocie 100,00 + 23% VAT = 123 zł brutto na poczet wpisowego,
w terminie 3 dni od dnia złożenia wniosku, na konto:
Credit Agricole o/Wrocław nr 47 1940 1076 3083 7232 0000 0000
Kancelaria Mediacyjna "Primum Consensus", Dorota Fedorowska
Plac Powstańców Śląskich 17a, pok. 222, 53-329 Wrocław
z dopiskiem: "wniosek o wsparcie psychologiczne z dnia..."

UWAGA: Zaliczka jest bezzwrotna i jest niezależna od kosztów wsparcia psychologicznego.

Korzystając z formularza, zgadzam się na przechowywanie i przetwarzanie moich danych przez witrynę. Przyjmuję także do wiadomości, że spotkanie odbędzie się we Wrocławiu.

                                   

powrót do poprzedniej strony      
powrót do strony głównej